¿Cuándo Debería Realmente Ver a un Podiatra?

El pie es el punto donde se encuentran las enfermedades de la piel y las de las articulaciones, y no siempre de forma evidente. Una lesión que parece común en el brazo se comporta distinto en la planta, donde el peso del cuerpo la presiona todo el día. Una artritis inflamatoria que parece controlada en los análisis puede seguir desgastando las articulaciones de la base de los dedos. Y una uña que parece un problema estético puede tener una causa estructural debajo.

Desde Dermatología: Cuando el Pie Cambia la Ecuación

Las verrugas plantares (verrugas en la planta del pie) que no responden al tratamiento tópico habitual son la referencia más común de dermatología a podología. La piel gruesa de la planta forma una barrera. Los productos de venta libre, e incluso los ácidos que aplicamos en el consultorio, tienen dificultad para atravesarla. Nosotros combinamos métodos, incluido el rebajado cuidadoso de la piel engrosada y la cauterización química (un ácido que destruye el tejido de la verruga). Cuando una lesión se ve rara, hacemos una biopsia (tomamos una muestra pequeña para analizarla) en lugar de adivinar.

Las uñas problemáticas son el siguiente motivo. Uñas encarnadas que vuelven una y otra vez. Uñas gruesas y deformes que necesitan un procedimiento. Hongos en las uñas que no respondieron a antimicóticos orales ni tópicos. Para los hongos más rebeldes, el láser ofrece otro camino, y somos francos en que los resultados varían de una persona a otra.

Los callos y callosidades que reaparecen por más que se recorten casi siempre tienen una causa estructural. Un dedo en martillo. Un hueso prominente en la parte delantera de la planta. Un espolón óseo por debajo. Recortar el callo alivia por un tiempo. Atender el espolón o la deformidad es lo que suele durar.

Desde Reumatología: Cuando la Enfermedad Sistémica Afecta el Pie

La gota (una acumulación dolorosa de cristales de ácido úrico en una articulación) prefiere la articulación de la base del dedo gordo. Las crisis agudas se manejan con medicamentos, normalmente por el reumatólogo (especialista en artritis) o el médico de atención primaria. Nosotros ayudamos con las consecuencias crónicas: tofos (bultos duros de esos cristales) que hacen imposible usar zapatos, piel que se rompe sobre los depósitos y articulaciones rígidas. Primero van las ortesis acomodativas y los cambios de calzado. Algunos depósitos pequeños y superficiales se pueden retirar en el consultorio con anestesia local. Los más grandes o profundos se refieren.

La deformidad del antepié por artritis reumatoide (daño en las articulaciones delanteras del pie) sigue un patrón conocido. Las articulaciones de la base de los dedos se salen de su lugar. Aparecen juanetes y dedos en martillo conforme las articulaciones se erosionan. Caminar duele más cada año. Las ortesis personalizadas y el calzado acomodativo llevan lejos a la mayoría de los pacientes. Cuando una deformidad incapacita y requiere una reconstrucción abierta completa, referimos a un colega que hace ese trabajo en un hospital, porque nosotros no lo hacemos.

Fascitis plantar o entesitis es una distinción que importa. En la familia de la espondiloartritis (enfermedades inflamatorias de la columna y las articulaciones), el dolor de talón puede parecer una fascitis plantar clásica (la banda de tejido inflamada bajo el talón). En realidad puede ser inflamación en el punto donde el tendón o el ligamento se ancla al hueso. Eso requiere un plan distinto y, con frecuencia, la opinión del reumatólogo.

Cómo Referir

Trabajamos con dermatólogos y reumatólogos de toda la región. Vea nuestra página de referencia de dermatología y nuestra página de reumatología para más detalles, o empiece en nuestro centro de referencias.

Más información en la American Academy of Dermatology y en la American Podiatric Medical Association.