“Good Doc! Got me right in, took care of the problem, gave me a valid and helpful lecture on diabetes.”Google · Bob Swartz · May 2018
“Dr. Patish is amazing! He has transformed my huge swelling legs over the past months.”Yelp · Marie K. · Aug 2019
“He is amazing — he truly cares about my quality of life.”Healthgrades · Mar 2019
“He helped my mom who has dementia. He was perfect.”Yelp · Elizabeth F. · Mar 2018
“Staff is always friendly. Dr Patish takes his time and explains everything in detail.”Yelp · Barbara P. · Nov 2023
“Dr. P, Ms. Theresa, and Ms. Maria are some of the kindest people you'll ever meet.”Google · Charles Ward · Jan 2026
“For fifteen years I saw countless doctors for pain in the ball of my foot. Dr. Patish's diagnosis was dead on.”Google · A. Holston · Jan 2023
“A front office that runs smoothly — you know the doctor MUST be a true professional.”Google · Jerika Steele · Oct 2023
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¿Cuándo Debería Realmente Ver a un Podiatra?
No todo dolor de pie necesita un doctor. Pero algunos sí — y esperar puede empeorar las cosas. Cómo distinguir la diferencia.
La diabetes afecta a todo el cuerpo, pero los pies suelen llevarse la peor parte. El daño en los nervios apaga la sensibilidad. Los cambios en los vasos sanguíneos retrasan la cicatrización. Los cambios en la estructura del pie crean puntos de presión. Para cuando el paciente nota un problema, puede estar ya bastante avanzado.
Por eso importa tanto la colaboración entre endocrinólogos (especialistas en diabetes y hormonas) y podiatras (médicos especialistas en pies y tobillos). Y por eso la evaluación regular del pie diabético ayuda a prevenir las úlceras (llagas abiertas) que llevan a una amputación.
Una nota rápida antes de empezar. Este artículo es educación general para médicos que refieren pacientes y para pacientes; no es consejo médico. Un pie rojo, caliente e hinchado, una herida abierta nueva o una secreción en una persona con diabetes es una urgencia. Llame de inmediato o acuda a urgencias en lugar de esperar una cita de rutina.
Lo Que Implica un Examen Integral del Pie
Un examen completo del pie diabético va mucho más allá de un vistazo rápido. Incluye la prueba de monofilamento (tocar el pie con un hilo fino de nailon) para ubicar dónde se perdió la sensibilidad y la prueba de vibración con diapasón. Revisamos los pulsos, inspeccionamos la piel y las uñas, anotamos cada deformidad y buscamos los puntos de presión. Este tipo de examen toma tiempo. También es exactamente lo que el podiatra está entrenado para hacer, visita tras visita.
El objetivo es clasificar el riesgo. ¿Qué pacientes tienen riesgo bajo, moderado o alto de una úlcera? La respuesta define el plan de prevención y cada cuánto necesitamos verlos. La guía 2023 del Grupo de Trabajo Internacional sobre el Pie Diabético (Bus y colaboradores, Diabetes/Metabolism Research and Reviews) marca el calendario. En los pacientes de menor riesgo se revisan al menos una vez al año la sensibilidad protectora (poder sentir un alfiler o una piedrita) y la circulación. Las visitas se hacen más frecuentes conforme sube el riesgo.
Lesiones Pre-Ulcerativas: La Ventana de Oportunidad
Un callo con sangrado debajo. Una grieta profunda en el talón. Una zona caliente y enrojecida sobre un hueso prominente. Esas son las señales de que se está formando una úlcera. Si se detectan a tiempo, unos pasos sencillos pueden frenarla: rebajar el callo, quitar la presión de esa zona y usar calzado protector. La misma guía incluye el tratamiento de las lesiones pre-ulcerativas y la prescripción de calzado que alivie la presión entre sus recomendaciones centrales.
Aquí es donde las visitas regulares al podiatra se ganan su lugar. Una úlcera evitada es una infección evitada y, muchas veces, una hospitalización evitada.
Cuando la Situación se Complica
Una úlcera abierta del pie diabético requiere atención coordinada. Retirar con cuidado el tejido muerto para que la herida pueda cerrar. Descargar el peso con un yeso o una bota de marcha. Evaluar y tratar la infección. Dar seguimiento cercano hasta que la herida cierre. Una infección profunda, hueso comprometido o mala circulación significan que un cirujano vascular (de los vasos sanguíneos) o un equipo hospitalario de heridas entra al caso. Esa decisión la tomamos temprano, no tarde.
El pie de Charcot es ese pie caliente e hinchado que puede colapsar desde adentro. Reconocerlo pronto y ponerle un yeso o una bota de inmediato puede marcar la diferencia entre un pie que funciona y una deformidad permanente.
Lo Que Ofrecemos en Fallbrook Podiatry
Nuestra práctica cubre el cuidado del pie diabético desde la evaluación de rutina y las ortesis personalizadas hasta el cuidado de heridas en consultorio y los procedimientos menores que lo acompañan. Todo se hace con anestesia local en nuestro consultorio. El trabajo reconstructivo mayor o vascular se refiere. Colaboramos con endocrinólogos, médicos de atención primaria y especialistas vasculares en el norte del condado de San Diego y en el condado de Riverside.
Si usted es médico y quiere una relación de referencia para sus pacientes con diabetes, lo hacemos sencillo. Vea nuestra página de referencia de endocrinología o explore todas las especialidades con las que colaboramos. Los pacientes pueden llamar al (760) 728-4800; la mayoría recibe cita en pocos días.
Más información en la American Diabetes Association: Foot Care, en NIH: Diabetic Foot Problems y en la guía de prevención IWGDF 2023.
Preguntas Frecuentes
¿Cada cuánto debe un paciente con diabetes tener un examen podológico del pie?
Al menos una vez al año en los pacientes de menor riesgo, y con más frecuencia conforme el riesgo sube. El daño en los nervios, la mala circulación, una deformidad o una úlcera previa pasan al paciente a un grupo de mayor riesgo con seguimiento más cercano. Eso coincide con la guía 2023 del Grupo de Trabajo Internacional sobre el Pie Diabético.
¿Qué hago si mi paciente tiene una úlcera nueva en el pie?
Llámenos el mismo día en que la encuentre. El cuidado temprano de la herida, la descarga del peso y el control de la infección son lo que más importa en los primeros días. Si hay infección profunda, hueso expuesto o mala circulación, el paciente puede necesitar un equipo hospitalario de heridas o un cirujano vascular, y ayudamos a coordinarlo.
¿Proveen calzado terapéutico y plantillas para pacientes con diabetes?
Evaluamos al paciente y prescribimos ortesis personalizadas cuando corresponden. Las reglas de cobertura del calzado terapéutico exigen documentación del médico que maneja la diabetes, y coordinamos ese papeleo con su consultorio.
